В середине августа ICT.Moscow запустил базу знаний виртуальной и дополненной реальности (VR/AR), где на данный момент представлено уже более 130 мировых и российских практик применения технологий в разных отраслях с 2017 года. Существенная доля практик приходится на направление медицины. Это и решения для удаленного взаимодействия врачей, и виртуальные тренажеры для реабилитации, и даже разработки для обучения медицинского персонала работе с больными новой коронавирусной инфекцией.

ICT.Moscow расспросил экспертов и разработчиков самих медицинских решений о состоянии российского рынка VR/AR в здравоохранении, его особенностях и направлениях применения иммерсивных технологий в медицине. Среди них представители компании «Ланит», MedVR, «Лаборатории "Сенсор-Тех"», Пироговского центра и Центра НТИ ДВФУ по VR/AR.

Медицина в ожидании VR/AR

По оценкам консалтинговой компании IndustryARC, еще в 2017 году общемировой рынок технологий виртуальной и дополненной реальностей в здравоохранении составлял $543 млн, а к 2023 году должен вырасти до $1,46 млрд со среднегодовым темпом роста в 18,02%. О более высоких темпах говорят аналитики Fortune Business Insights, которые ожидают ежегодного увеличения применения технологии VR на 42% в течение шести лет.

Что касается российского рынка VR/AR-решений для медицины, то на данный момент его оценка проводилась только в рамках подготовки дорожной карты нацпрограммы «Цифровая экономика». В документе говорится о высоком потенциале отечественных разработчиков, а сфера здравоохранения считается одной из приоритетных отраслей применения VR/AR наравне с образованием, промышленностью и потребительскими сервисами.

Источник: Минцифры 

По мнению участвовавшей в создании дорожной карты Екатерины Филатовой из AVRA, сейчас в сфере здравоохранения в России решения с VR/AR-технологиями по большей части находятся на стадии разработки — как начальной, так и уже на этапе клинических исследований.

Медицинская сфера достаточно консервативная и требующая внимательной и длительной проработки прежде, чем технологические решения войдут в потребительский сектор. Большая часть решений в настоящее время разрабатывается непосредственно для медиков: обучающие тренажеры, системы удаленного взаимодействия, визуализация процессов, диагнозов и манипуляций. 

Екатерина Филатова

президент Ассоциации AR/VR (AVRA), директор по коммуникациям Центра НТИ ДВФУ

Слова эксперта подтверждают и собранные для базы знаний практики: из 15 кейсов от российских разработчиков на VR/AR-решения для медперсонала приходится большая часть, около 50%. Гораздо меньше продуктов насчитывается для реабилитации пациентов, всего 3.

Ответственная разработка

Опрошенные ICT.Moscow разработчики продуктов виртуальной и дополненной реальности для здравоохранения отмечают ряд особенностей их создания. Речь, прежде всего, идет о более ответственном и требовательном со стороны медорганизаций подходе.

В Пироговском центре VR-решения применяются в Клинике реабилитации в основном для восстановления пациентов после инсультов, черепно-мозговых и спинальных травм. При Клинике есть цифровая лаборатория, где проводятся испытания различных российских и белорусских VR-комплексов. По словам Вадима Даминова из Пироговского Центра, опыт организации лег в основу появления в России нового вида высокотехнологичной медицинской помощи — реабилитации пациентов с применением VR-технологий.

В работе мы применяем различные комплексы VR, наиболее известный из которых — российский «Девирта – Делфи». Сегодня это единственный VR-комплекс для реабилитации, имеющий медицинскую регистрацию. Мы принимали непосредственное участие в его разработке. Сегодня комплекс успешно применяется во многих медучреждениях России.

Вадим Даминов

руководитель Клиники медицинской реабилитации Пироговского Центра, д.м.н. 

«Девирта – Делфи» — разработка подмосковной компании «Исток-Аудио». Она включает в себя четыре модуля: по восстановлению движения крупных суставов, восстановлению мелкой моторики и два блока с полным погружением: программа «антиболь» и эрготерапия — восстановление бытовых навыков.

Еще один разработчик технологий для реабилитации — Медицинский центр ДВФУ по VR/AR — в апреле получил разрешение на проведение клинических испытаний программно-аппаратного комплекса с применением VR/AR-технологий и интерфейсов с двухсторонней связью. В рамках клинических испытаний проводятся реабилитационные мероприятия с пациентами после инсульта. Ожидается, что комплекс повысит эффективность восстановления больных более чем на 25% и снизить срок функциональной реабилитации на 30%.

По словам куратора разработки Артура Биктимирова, так как пока отечественные решения находятся на раннем этапе развития и еще не имеют доказательную базу эффективности, то главное сейчас — точно определить направления, где VR будет полезен.

Необходимо очень аккуратно продумать методологию его применения (иначе можно дискредитировать метод) и переходить к доказательной медицине.

Артур Биктимиров

аналитик Центра НТИ ДВФУ по VR/AR, врач-нейрохирург Медицинского центра ДВФУ

Евгений Костюшов из компании MedVR, занимающейся созданием хирургического симулятора с использованием VR-технологии и симулятора медицинской клиники, отмечает, что особенность VR/AR-решений заключается в медицинской экспертизе, они должны базироваться на подтвержденных научных медицинских данных.

Каждый этап разработки и тестирования должен быть согласован с профильными медицинскими экспертами.

Евгений Костюшов

генеральный директор компании MedVR

Разработка VR/AR-решений для здравоохранения отличается высокой степенью ответственности, подтверждает Илья Флакс из компании «Ланит». Эксперт уточняет, что к техническим нюансам и архитектуре решений предъявляются значительно более глубокие требования: необходимо соблюсти правила и директивы, принятые в медицинских практиках, соотнести эти нюансы с процессами разработки, интегрировать решение с медицинским софтом и оборудованием.

Андрей Демчинский из «Лаборатории "Сенсор-Тех"», в свою очередь, говорит о несравнимо более высоких требованиях к качеству визуализации и к реалистичности поведения цифровых пациентов для создания медицинских симуляторов. Компания еще в 2017 году начала разрабатывать VR-тренажер для врачей-офтальмологов, имитирующий нарушения зрения. На изображение, получаемое в онлайн-режиме с камеры смартфона или компьютера, накладывается дефект, возникающий при глазных заболеваниях. В ноябре 2019 года компания уже сообщила, что технология позволяет производить имитационное моделирование 80% всех существующих нарушений зрения. Еще одна разработка, которой руководит эксперт, офтальмологический образовательный VR-симулятор NOE.

VR-симулятор болезней глаз от «Лаборатории "Сенсор-Тех"»

Анатомическая точность — вот что важно. Нельзя изучать заболевания на моделях, которые отличаются от реальных, потому что от этого зависит здоровье реальных людей. Нельзя использовать человекоподобную куклу, которая никак не реагирует, потому что у пользователя сформируется искаженное восприятие реального пациента, он позволит себе «лишнего» и с искренним удивлением не будет понимать, почему все идет не так, как в симуляторе.

Андрей Демчинский

офтальмолог, к.м.н., генеральный директор НОЭ, руководитель медицинских проектов «Лаборатории "Сенсор-Тех"»

Особенности внедрения

Барьеры медицинского использования

Практически все опрошенные ICT.Moscow эксперты отмечают высокие перспективы применения виртуальной и дополненной реальности в сфере здравоохранения. Интерактивные технологии, с одной стороны, могут повысить уровень оказываемых медицинских услуг за счет визуализации, а с другой — открывают новый формат удаленного взаимодействия, говорят они.

Однако не смотря на высокий потенциал этих технологии, AR/VR-решения для медицинской помощи пациентам пока широко не применяются в России, утверждает Екатерина Филатова из AVRA.

Это связано не с тем, что их нет. Разработки ведутся на высоком уровне. Но официально клиники могут применять технологические разработки после государственной сертификации медицинских изделий, которая занимает около пяти лет. Пока решения с VR/AR-технологиями находятся на этапе клинических исследований и регистрации.

Екатерина Филатова

президент Ассоциации AR/VR (AVRA), директор по коммуникациям Центра НТИ ДВФУ

Эксперт приводит в пример международную практику, где срок регистрации существенно ниже, поэтому инновационные решения там применяются быстрее. «Особенность российского законодательства накладывает отпечаток и на международные инновационные решения. Пока они проходят официальное оформление в России, могут стать уже не столь инновационными, и технология на мировом рынке может уже считаться устаревшей», — заключает Филатова.

О сложностях с сертификацией решений для медпомощи говорят и сами разработчики.

Если решение связано, например, с медицинской реабилитацией, наступает еще один сложный этап — медицинская сертификация продукта в качестве медицинского изделия. Все это влияет на сроки и бюджет, но медицинская сфера, на данный момент, очень перспективное направление, все усилия будут потрачены не зря.

Евгений Костюшов

генеральный директор компании MedVR

Более того, есть определенные барьеры в получении медрегистрации, говорят в Пироговском центре. Основная сложность с внедрением в медорганизации подобных разработок связана с отсутствием доказательной базы и, как следствие, с невозможностью включения в стандарты лечения, дополняет Артур Биктимиров из Центра НТИ ДВФУ по VR/AR.

Где VR/AR уже применяется медиками

Сертификация в качестве медицинского изделия необходима не всем VR/AR-продуктам. Например, VR-системы удаленного взаимодействия медиков, симуляторы, системы обучения врачей или студентов не относятся к медицинским изделиям, поэтому не потребуют сложных бюрократических процедур и уже применяются в учреждениях здравоохранения.

Илья Флакс из компании «Ланит» приводит пример внедрения VR-системы для удаленной координации действий врачей.

Команда «Ланит-Интеграции» развернула систему на базе «умных очков» для удаленной координации действий медицинского персонала в более 20 московских клиниках. Наше решение по сути является единой информационной средой, которая объединяет «умные очки», оснащенные видеокамерой и компактным экраном (их носит медицинский работник), и портативный компьютер или планшет врача. Для работы данной системы крайне важен стабильный высокоскоростной интернет-канал и повсеместное покрытие Wi-Fi без слепых зон, в противном случае решение будет работать неэффективно. Не во всех московских учреждениях сеть может быть готова ко внедрению такой системы. Но мы были приятно удивлены высокой степенью подготовки всей аппаратно-информационной системы и сплоченностью команд ИТ-специалистов во всех клиниках.

Илья Флакс

руководитель Центра компетенций «Ланит» в сфере VR&AR

Если рассматривать все медицинские организации, то в большей степени готовы к применению VR-технологий образовательные учреждения, утверждает Андрей Демчинский из «Лаборатории "Сенсор-Тех"». Клинические базы больше с интересом следят и ждут полезного инструмента, например, для отработки плана операции до реальной процедуры, говорит он. Причину эксперт видит в потребности образовательных учреждений в симуляционных классах, которые регламентированы приказом № 926 «Об утверждении Концепции развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021 года».

Нам звонят с кафедр медицинских университетов, у них есть конкретная потребность в симуляторах, но также есть и требования к ним. Это должно быть решение, которое удовлетворит двум главным потребностям. Во-первых, это потребность в подаче сложного материала в простом виде (сегодня информации больше, чем когда-либо, и студенты должны воспринимать и усваивать ее быстро). Во-вторых, это потребность в качественных кадрах — специалистов просто не хватает, и они либо теоретики, либо практики. То есть симулятор должен уметь взять на себя роль наставника, который сможет дать ответ и подсказать, что делать дальше.

Андрей Демчинский

к.м.н., генеральный директор НОЭ, руководитель медицинских проектов «Лаборатории "Сенсор-Тех"»

Эксперт также добавляет, что в России подавляющее большинство представителей медицинских организаций еще ни разу не пробовали VR в принципе и не понимают возможностей технологии. Другими словами, в России не успела сформироваться культура VR, чего не скажешь о зарубежной медицине, где это часто уже мейнстрим, заключает Демчинский.

Перспективный VR/AR

На российском рынке представлены решения, которые ведутся по аналогичным с мировыми решениями траекториям, утверждают опрошенные ICT.Moscow разработчики. Сами они относят к приоритетным направлениям развития в России применение VR в реабилитации, персонализацию симуляторов, а также тренд на цифровые аватары, когда врач перед операцией создает симуляцию пациента на основе его реальных клинических данных.

О схожих перспективных применениях технологий VR/AR в медицине говорят и представители Фонда «Сколково».

C позиции Фонда «Сколково» мы видим порядка 10-15 команд, активно работающих в данном направлении и имеющих потенциально коммерциализируемые разработки. Но, конечно, это еще очень мало для того чтобы говорить, что это сложившийся рынок. В основном разработки наших резидентов направлены на создание реабилитационных сервисов и технологий обучения медицинского персонала (например, компании MedVR и VRSim). Но есть и интересный продукт компании LANMED, разработавшей систему дополненной реальности для создания консилиумов врачей и прямой передачи видеоинформации о пациенте.

Сергей Воинов

руководитель направления «Цифровая медицина» Фонда «Сколково»

Эксперты отмечают, что несмотря на то, что пока кейсов применения VR/AR в медицине не много, в ближайшее время возможен их рост. В частности, решения в сфере дополненной и виртуальной реальности, которые могут быть применены в медицине, уже тестируют в Центре 5G MTS StartUp Hub.

Резидентом нашего Центра является стартап DoubleMe. Он разработал систему голографической связи, использующую «объемное видео». Сети 5G позволили передавать тяжелый контент «объемного видео» с хорошим качеством изображения. Стартап уже тестировал свое решение в сфере обучения медперсонала.

Дмитрий Курин

директор центра по инновациям и инвестициям MTS StartUp Hub 

В Московском акселераторе пока VR/AR-проектов среди участников трека Biomedtech не было, однако там поясняют, что город также заинтересован в поддержке технологических предпринимателей, в том числе и в сфере здравоохранения.

COVID-19 как драйвер рынка

Эксперты ожидают, что развитию не только мирового, но и российского рынка VR/AR-решений будет способствовать COVID-19. В базе знаний ICT.Moscow есть описания уже нескольких VR/AR-практик, направленных на борьбу с инфекцией. Например, в США начали применять VR для обучения медперсонала работе с больными COVID-19, а в России компания «Ланит-Интеграция» внедрила в главном коронавирусном центре Москвы VR-систему для удаленной координации действий медиков. Позднее эта система на базе «умных очков» была развернута в более 20 московских клиниках и еще в 19 медицинских учреждениях страны.

Тенденцию к росту подтверждают и разработчики. По мнению Артура Биктимирова из Центра НТИ ДВФУ по VR/AR, пандемия сильно изменила отношение к дистанционным технологиям в целом, в том числе и к возможности применения VR для реабилитации на дому. Андрей Демчинский из «Лаборатории "Сенсор-Тех"» говорит о росте интереса к виртуальным технологиям для образования медиков, а Вадим Даминов из Пироговского Центра отмечает двоякое влияние COVID-19 на развитие направления VR/AR.

COVID-19 повлиял на развитие VR в реабилитации по-разному. С одной стороны, стимулировало создание новых решений — виртуальных площадок для коммуникации врачей и пациентов. Например, продукты для логопедических занятий с пациентами или для обучения врачей. С другой стороны, командам разработки не хватало очного контакта. На нашем опыте разработки совершаются быстрее, если разработчик и клиницист находятся рядом в реальном пространстве.

Вадим Даминов

д.м.н., руководитель Клиники медицинской реабилитации Пироговского Центра 

Базу знаний VR/AR с более чем 130 практиками применения технологии в различных отраслях можно изучить здесь.

Поделиться мнением относительно перспективности технологии, рассказать о собственных кейсах ее применения можно, написав на hello@ict.moscow